Prof.Dr.Birol Vural- İnfertilite| www.tupbebeknet.com

1. Cum apare sarcina?

La o femeie, un ou este selectat în fiecare lună și aruncat în tubă (canal de fertilizare). Dacă nu există spermatozoizi în mediu, ovulul care este aruncat după 24-48 de ore degenerează. Dacă există spermatozoizi în mediu, spermatozoizii și ovulul se combină pentru a forma un zigot. Dacă cel puțin unul dintre acești factori lipsește, apare infertilitatea.

Incapacitatea de a concepe în ciuda unui an de act sexual regulat se numește infertilitate . Cel mai important factor în tratamentul infertilității este începerea tratamentului cât mai curând posibil. Pentru că odată cu creșterea în vârstă, fertilitatea scade la femei. De exemplu, în timp ce probabilitatea de a rămâne gravidă lunar la vârsta de 30 de ani este de 20%, această rată este de 5% peste vârsta de 40 de ani. Daca nu reusesti sa ramai insarcinata in decurs de un an sub 35 de ani si in 6 luni daca ai peste 35 de ani, trebuie sa consulti un medic.

2. Evaluarea infertilității:

A. Teste serologice: Hbs Ag, Anti-HBs, Anti-HCV, Anti-HIV I+II, Rubeola Ig Toxog, Ig Toxo Ig, IgG rubeola

b. Teste hematologice: grupa sanguina, hemoleucograma completa

c. Teste hormonale: FSH,LH, Testosteron, 17-OH Progesteron, DHEA-SO4, Androstenediona (aceste teste se vor face in a 3-a zi de menstruatie), fara T4, AMH, prolactina Test.

D. Ecografia transvaginala: este oferita o evaluare detaliata a uterului si a ovarelor.

e. Sonohisterografie (ecografia apoasă): În prezența polipilor etc. suspectate în ultrasonografia transvaginală , se efectuează prin ultrasunet în fluid.

f. HSG (histerosalfingografie): Film uterin. Se face intre 2-4 zile dupa terminarea menstruatiei.

g. Spermiograma: Numărarea spermatozoizilor se face din material seminal la bărbați. 3-5 zile după abstinența sexuală.

h. Histeroscopia și laparoscopia: este examinarea endoscopică a interiorului și exteriorului uterului. Rutina nu este dorită, se poate solicita dacă există o afecțiune de ocupare a spațiului în uter sau dacă există o problemă în permeabilitatea tuburilor.

3. Cauzele infertilității feminine:

Dacă nu există o boală cunoscută în factorul masculin, numărul de spermatozoizi este suficient. Consultatia de urologie se solicita barbatilor cu numarul anormal de spermatozoizi si/sau probleme de erectie/ejaculare.FIV se efectueaza pentru cei cu un numar total de spermatozoizi mobili sub 5 milioane. Vaccinarea este recomandata celor care au 10-15 milioane de spermatozoizi, in timp ce vaccinarea sau fertilizarea in vitro se decide in functie de situatie pentru cei cu 5-10 milioane de spermatozoizi.

Infertilitate feminină: sunt efectuate 3 studii de bază. Ovulația, trompele deschise și uterul. În funcție de problema care apare în acestea, este planificat treatment.

Dacă nu există nicio cauză a infertilității la bărbat sau femeie, se numește infertilitate inexplicabilă. FIV direct se încearcă peste 37 de ani. Daca sub 37 de ani se efectueaza vaccination 3 cicluri, daca nu se obtine raspuns se face FIV.

1. Boală inflamatorie pelvină: După o inflamație anterioară a ovarelor și uterului, se pot dezvolta obstrucții și adeziuni ale tubului uterin al pacientului. Acest lucru vă poate împiedica să rămâneți însărcinată pe cont propriu.

2. Fibroame: Mioamele apar la 1 din 4 femei de vârstă reproductivă. În timp ce fibroamele subseroase (atașate în afara uterului) nu sunt asociate cu infertilitatea, fibroamele submucoase (în interiorul uterului) sunt cauza infertilității și a avortului spontan. Fibroamele intramurale se dezvoltă între masa musculară a uterului. Deși relația sa cu infertilitatea este controversată, tratamentul trebuie individualizat.

3. Chisturi ovariene: _cc781905-5cde-3194-3194-3194-3194-3194-3194-3194-3194-3194-3194-5cde-3194-bb3b-136bad5cf58d_ Cu toate acestea, chisturile care persistă mai mult de 3 luni, chisturile cu zone solide și proeminențe pailare sunt grupul care ar trebui investigat. Este necesar să se excludă o posibilă malignitate (malignă) la acești pacienți. Chisturile ovariene pot fi asociate cu infertilitatea prin comprimarea sau prevenirea ovulației.

4. Endometriom (chistul de ciocolată): Acestea sunt chisturi care se dezvoltă ca urmare a creșterii țesutului uterinner lininging a tesutului uterinner ovar. . Endometrioza poate apărea oriunde în mucoasa interioară a abdomenului.Ca urmare a aderențelor progresive, pacienta suferă menstruații dureroase, dureri în zona inghinală, act sexual dureros și infertilitate.

5.Hidrosalfinx:

Este umflarea și pierderea funcției tuburilor din cauza infecțiilor anterioare. Este benefic să luați tubul cu hidrosalfinx înainte de FIV, deoarece este un factor care înjumătățește succesul FIV. Infecțiile ovariene și uterine anterioare pot provoca, de asemenea, aderențe în abdomen.

M%C4%B0KROENJEKSIYON%20I%C5%9ELEM%C4%B0.

ÎNTREBĂRI FRECVENTE:

CE ESTE VACCINAREA?

Inseminarea intrauterină (vaccinarea) se aplică bărbaților cu număr scăzut de spermatozoizi și motilitate sau în diagnosticul de infertilitate inexplicabilă. Înainte de vaccinare se administrează medicamente care asigură formarea ovulelor, iar după injectarea cu cracare (36 de ore mai târziu), proba de spermă prelevată de la bărbat este spălată, iar spermatozoizii morți sunt aruncați în uterul femeii cu un injector. Vaccinarea se face de cel mult 3 ori. Se aplică de obicei bărbaților cu un număr de spermatozoizi între 5-15 milioane.

CE ESTE FIV?

Fertilizarea in vitro (FIV) este procesul prin care sperma și ovulul sunt reunite într-un mediu de laborator pentru a asigura fecundarea. Este de preferat in cazurile cu tuburi blocate si fara factor masculin sever, care nu poate concepe in mod natural.

Gonadotropinele stimulează creșterea ovulelor în ovar

Ouăle care ajung la o anumită maturitate sunt crăpate dând un ac de crăpare și după 36 de ore se adună ouăle.

Ouăle colectate sunt plasate într-o eprubetă sau cutie Petri cu mediu de cultură și combinate cu spermatozoizi de la mascul.

Care sunt alternativele mele de tratament atunci când sunt diagnosticat cu infertilitate?

Mai întâi, consultați-vă medicul și stabiliți dacă există vreo patologie la femeie sau la bărbat. Tratamentul va fi modelat în funcție de tulburarea de ovulație la femei, tuburile înfundate sau o patologie la nivelul uterului. Aceste tratamente pot fi doar tratament de ovulatie (pilul-ac) sau interventie chirurgicala care necesita histeroscopie/laparoscopie, vaccinare sau tratament FIV.In factorul masculin tratamentul variaza in functie de problema existenta, acesta putand fi pur si simplu un tratament de infectie, o interventie chirurgicala minora. din cauza varicocelului, ar putea fi vaccinare sau fertilizare in vitro. Ca urmare, tratamentul infertilității variază în funcție de problema la bărbați sau femei.

Câți ani pot rămâne însărcinată?

Capacitatea ovariană la femei scade odată cu vârsta. După vârsta de 35 de ani începe scăderea, iar după vârsta de 40 de ani se accelerează. FIV se poate face până la vârsta de 44 de ani.

Care sunt cauzele infertilității feminine?

Tulburări de ovulație, îmbătrânire prematură a ovarelor, dezechilibre hormonale, patologii precum polipi și fibroame în uter, tuburi înfundate, chist de ciocolată (endometriom) în ovare.

INFERTILITATEA MASCULINĂ

La bărbați, producția de spermă începe în testicule cu efectul hormonilor FSH și LH eliberați de glanda pituitară. Producția de spermă durează aproximativ 3 luni. Spermatozoizii maturați care completează acest proces sunt ejectați în canale. O deficiență în orice pas care afectează producția și transportul spermei este văzută ca infertilitate masculină.

Planul de tratament se modifică și în funcție de sursa problemei. Adică este problema trimiterii unui semnal de la pituitar către testicul, este în producția de spermă în testicul sau canalele sunt blocate și spermatozoizii sunt produse, dar nu pot fi excretați? Pentru a înțelege toate acestea, cel mai de bază test al nostru este numărul de spermatozoizi, pe care îl numim spermiograma. Dacă există o anomalie în aceasta, medicul urolog ar trebui să vă examineze în detaliu și să analizeze sursa producției scăzute de spermă.

Factori care pot afecta producția de spermă la bărbați:

1. Alcool

2.Tigara

3. Căldura (lucru într-un mediu cald, saună, purtarea pantalonilor strâmți)

4. Medicamente (unele medicamente pot afecta sperma)

După minim 2 zile de abstinență sexuală se verifică spermiograma. Numărul spermatozoizilor, motilitatea și caracteristicile formei sunt importante în spermiogramă, dacă acestea sunt mai mici decât în mod normal, poate împiedica apariția unui copil. Pentru a spune un rezultat anormal, testul trebuie repetat la două momente diferite.

Tratamentul este planificat în funcție de sursa problemei. Tehnici precum inseminarea artificială (vaccinarea), FIV (fertilizarea in vitro), ICSI (microinjecția) sunt metodele folosite pentru concepție. La inoculare, materialul seminal este prelevat, spălat pentru a îndepărta substanțele nocive și spermatozoizii morți, apoi livrat în uterul femeii printr-un cateter special. În FIV, numărul de spermatozoizi este prea mic pentru a fi vaccinat sau se face după 3 vaccinări nereușite. Se realizează într-un mediu de laborator prin combinarea spermatozoizilor și ovulului (VF) sau prin injectarea spermatozoizilor în ovul (ICSI). FIV sau ICSI este o situație care necesită tehnologie și echipamente avansate și poate fi efectuată de centre cu unitate FIV.

Cum sunt diagnosticate cauzele masculine?

Numărarea spermatozoizilor se face după 3-5 zile de abstinență sexuală. Se verifică numărul spermatozoizilor, motilitatea și morfologia. Dacă există o deteriorare a acestor parametri, se recomandă să fie examinat de medicul urolog. Dacă există mai mult de 1 milion de leucocite în spermatozoizi, tratamentul infecției, dacă există varicocel, contracție testiculară, dacă există probleme în actul sexual, un medic urologie împreună cu evaluarea.