Prof.Dr.Birol Vural- İnfertilite| www.tupbebeknet.com

1. Как настъпва бременността?

При една жена всеки месец се избира яйцеклетка и се хвърля в тубата (канал за оплождане). Ако в околната среда няма сперматозоиди, изхвърлената яйцеклетка след 24-48 часа се дегенерира. Ако в околната среда има сперматозоиди, спермата и яйцеклетката се комбинират, за да образуват зигота. Ако поне един от тези фактори липсва, настъпва безплодие.

Невъзможността за зачеване въпреки една година редовен полов акт се нарича infertility . Най-важният фактор при лечението на безплодие е лечението да започне възможно най-скоро. Тъй като с напредването на възрастта плодовитостта при жените намалява. Например, докато вероятността да забременеете всеки месец на 30-годишна възраст е 20%, този процент е 5% над 40-годишна възраст. Ако не можете да забременеете в рамките на една година на възраст под 35 години и в рамките на 6 месеца, ако сте на възраст над 35 години, трябва да се консултирате с лекар.

2. Оценка на безплодието:

а. Серологични тестове: Hbs Ag, Anti-HBs, Anti-HCV, Anti-HIV I+II, Rubella IgG, Rubella IgM, Toxo IgG, Toxo Ig

b. Хематологични изследвания: кръвна група, пълна кръвна картина

° С. Хормонални тестове: FSH, LH, тестостерон, 17-OH прогестерон, DHEA-SO4, андростендион (тези тестове ще бъдат дадени на 3-ия ден от менструацията), свободен T4, TSH, пролактин и AMH тест.

Д. Трансвагинална ултрасонография: Предоставя се подробна оценка на матката и яйчниците.

e. Сонохистерография (водниста ултрасонография): При наличие на полипи и др., подозирани при трансвагинална ултразвук , ултразвукът се извършва чрез инжектиране на течност в матката.

f. HSG (хистеросалфинография): Маточен филм. Прави се между 2-4 дни след края на менструацията.

ж. Спермиограма: Броят на сперматозоидите се прави от спермата на мъжете. 3-5 дни след половото въздържание.

ч. Хистероскопия и лапароскопия: Това е ендоскопско изследване на вътрешната и външната страна на матката. Рутината не е желателна, може да бъде поискана, ако има състояние, което заема място в матката или ако има проблем с проходимостта на тръбите.

3. Причини за женско безплодие:

Ако няма известно заболяване в мъжкия фактор, броят на сперматозоидите е достатъчен. Консултация с уролог се изисква от мъже с необичаен брой сперматозоиди и/или проблеми с ерекцията/еякулацията.IVF се извършва за тези с общ брой подвижни сперматозоиди под 5 милиона. Ваксинацията се препоръчва за тези, които имат 10-15 милиона сперматозоиди, докато ваксинацията или ин витро оплождането се решава според ситуацията за тези с 5-10 милиона сперматозоиди.

Женско безплодие: Провеждат се 3 основни изследвания. Овулация, отворени тръби и матка. В зависимост от проблема, възникващ в тях, се планира treatment.

Ако няма причина за безплодие при мъжа или жената, това се нарича необяснимо безплодие. Директно ин витро оплождане се прави на възраст над 37 години. Ако сте под 37-годишна възраст, се извършват 3 цикъла vaccination , ако не се получи отговор, се извършва IVF.

1. Възпалително заболяване на таза: След предишно възпаление на яйчниците и матката може да се развие обструкция и сраствания в тръбите и матката на пациента. Това може да ви попречи да забременеете сами.

2. Миоми: Миоми се срещат при 1 на всеки 4 жени в репродуктивна възраст. Докато субсерозните (прикрепени извън матката) фиброиди не са свързани с безплодие, субмукозните (вътре в матката) фиброиди са причина за безплодие и спонтанен аборт. Интрамуралните фиброиди се развиват между мускулната маса на матката. Въпреки че връзката му с безплодието е противоречива, лечението трябва да бъде индивидуализирано.

3. Кисти на яйчниците: Те обикновено са пълни с вода спонтанни кисти. Въпреки това, кисти, които персистират повече от 3 месеца, кисти със солидни участъци и паиларни издатини са групата, която трябва да бъде изследвана. Необходимо е да се изключи възможно злокачествено заболяване (злокачествено) при тези пациенти. Кистите на яйчниците могат да бъдат свързани с безплодие чрез компресиране или предотвратяване на овулацията.

4. Ендометриома (шоколадова киста): Това са кисти, които се развиват в резултат на растежа на вътрешната обвивка на матката (ендометриума) в тъканта на яйчника . Ендометриозата може да се появи навсякъде във вътрешната обвивка на корема.В резултат на прогресиращите сраствания пациентката изпитва болезнена менструация, болка в слабините, болезнен полов акт и безплодие.

5.Хидросалфинкс:

Това е подуване и загуба на функция на тръбите поради минали инфекции. Полезно е да вземете хидросалфинксовата тръба преди IVF, тъй като това е фактор, който намалява наполовина успеха на IVF. Минали инфекции на яйчниците и матката също могат да причинят сраствания в корема.

M%C4%B0KROENJEKSIYON%20I%C5%9ELEM%C4%B0.

ЧЕСТО ЗАДАВАНИ ВЪПРОСИ:

КАКВО Е ВАКСИНАЦИЯ?

Вътрематочната инсеминация (ваксинация) се прилага при мъже с нисък брой и подвижност на сперматозоидите или при диагностициране на необяснимо безплодие. Преди ваксинацията се дават лекарства, които осигуряват образуването на яйцеклетки, а след инжектирането (36 часа по-късно) пробата от сперма, взета от мъжа, се измива и мъртвите сперматозоиди се изхвърлят в матката на жената с инжектор. Ваксинирането се прави най-много 3 пъти. Обикновено се прилага при мъже с брой сперматозоиди между 5-15 милиона.

КАКВО Е IVF?

Оплождането ин витро (IVF) е процесът, при който спермата и яйцеклетката се събират в лабораторна среда, за да се осигури оплождане. Предпочита се при случаи със запушени тръби и без изразен мъжки фактор, които не могат да забременеят по естествен път.

Гонадотропините стимулират растежа на яйцеклетките в яйчника

Яйцата, достигнали определена зрялост, се напукват чрез подаване на игла за напукване и след 36 часа яйцата се събират.

Събраните яйца се поставят в епруветка или петриево блюдо с културална среда и се комбинират със сперма от мъжкия.

Какви са моите алтернативи за лечение, когато ми е поставена диагноза безплодие?

Първо се консултирайте с вашия лекар и определете дали има някаква патология при жената или мъжа. Лечението ще бъде оформено според нарушение на овулацията при жените, запушени тръби или патология в матката. Тези лечения могат да бъдат само лечение на овулация (хапче-игла) или операция, която изисква хистероскопия/лапароскопия, ваксинация или IVF лечение.При мъжкия фактор лечението варира в зависимост от съществуващия проблем, това може да бъде просто лечение на инфекция, лека операция поради варикоцеле, може да е ваксинация или ин витро оплождане. В резултат на това лечението на безплодие варира в зависимост от проблема при мъжете и жените.

На колко години мога да забременея?

Капацитетът на яйчниците при жените намалява с възрастта. След 35-годишна възраст започва намаляването, а след 40-ата се ускорява. IVF може да се направи до 44-годишна възраст.

Какви са причините за женското безплодие?

Нарушения на овулацията, преждевременно стареене на яйчниците, хормонален дисбаланс, патологии като полипи и фиброиди в матката, запушени тръби, шоколадова киста (ендометриома) в яйчниците.

МЪЖКО БЕЗПЛОДИЕ

При мъжете производството на сперматозоиди започва в тестисите под действието на хормоните FSH и LH, отделяни от хипофизната жлеза. Производството на сперма отнема около 3 месеца. Зрелите сперматозоиди, които завършват този процес, се изхвърлят в каналите. Дефицит на която и да е стъпка, която засяга производството и транспорта на сперма, се разглежда като мъжко безплодие.

Планът за лечение също се променя в зависимост от източника на проблема. Тоест проблемът в изпращането на сигнал от хипофизата към тестисите ли е, дали е в производството на сперматозоиди в тестисите или каналите са запушени и сперматозоидите се произвеждат, но не могат да се отделят? За да разберем всичко това, нашият най-основен тест е броят на сперматозоидите, който наричаме спермиограма. Ако има отклонение в това, урологът трябва да ви прегледа подробно и да анализира източника на ниското производство на сперма.

Фактори, които могат да повлияят на производството на сперма при мъжете:

1. Алкохол

2.Цигара

3. Топлина (работа в гореща среда, сауна, носене на тесни панталони)

4. Лекарства (някои лекарства могат да повлияят на спермата)

След минимум 2 дни сексуално въздържание се проверява спермиограмата. Броят на сперматозоидите, подвижността и характеристиките на формата са важни в спермиограмата. Ако те са по-ниски от нормалното, това може да попречи на раждането на дете. За да се каже ненормален резултат, тестът трябва да се повтори в две различни времена.

Лечението се планира според източника на проблема. Техники като изкуствено осеменяване (ваксинация), IVF (ин витро оплождане), ICSI (микроинжекция) са методите, използвани за зачеване. При инокулацията спермата се взема, измива се, за да се отстранят вредните вещества и мъртвите сперматозоиди, след което се доставя в матката на жената чрез специален катетър. При IVF броят на сперматозоидите е твърде нисък, за да бъде ваксиниран или се прави след 3 неуспешни ваксинации. Извършва се в лабораторна среда чрез комбиниране на сперма и яйцеклетка (VF) или чрез инжектиране на сперма в яйцеклетката (ICSI). IVF или ICSI е ситуация, която изисква усъвършенствана технология и оборудване и може да се извърши от центрове с IVF единица.

Как се диагностицират мъжките причини?

Броят на сперматозоидите се прави след 3-5 дни сексуално въздържание. Проверяват се броят на сперматозоидите, подвижността и морфологията. При влошаване на тези показатели се препоръчва преглед при уролог. Ако има повече от 1 милион левкоцити в спермата, лечение на инфекция, ако има варикоцеле, свиване на тестисите, ако има проблеми при полов акт, лекар по урология заедно с оценката.